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Managing adults with screen-detected islet autoantibody positivity: a pragmatic framework (Lancet Diabetes Endocrinol, 2025)

Este artículo establece un marco pragmático para el manejo clínico de adultos que dan positivo en pruebas de autoanticuerpos de los islotes pancreáticos antes de presentar síntomas de diabetes, abordando la complejidad de diferenciar la progresión de la diabetes tipo 1 frente a la alta prevalencia de la tipo 2 en esta población.

Los autores proponen algoritmos de monitoreo basados en los niveles de HbA1c y el recuento de anticuerpos para guiar el uso de nuevas terapias modificadoras de la enfermedad, como el teplizumab, y optimizar el seguimiento en entornos de salud como el NHS.

Además, proporciona directrices detalladas sobre la educación del paciente en cuanto a síntomas agudos, el manejo clínico durante el embarazo y la interpretación de la reserva de insulina mediante la medición del péptido C.

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A Placebo-Controlled Trial of the Oral PCSK9 Inhibitor Enlicitide (N Engl J Med, 2026)

Este ensayo clínico multinacional de fase 3, denominado CORALreef Lipids, evaluó la eficacia de la enlicitida, un inhibidor oral de la PCSK9, en adultos con enfermedad cardiovascular aterosclerótica o en alto riesgo de padecerla.

Los resultados demostraron que una dosis diaria de 20 mg redujo el colesterol LDL en un 57.1% a las 24 semanas, manteniendo reducciones significativas en el colesterol no-HDL, la apolipoproteína B y la lipoproteína(a) durante un año.

El perfil de seguridad y la incidencia de eventos adversos fueron comparables a los del grupo placebo, confirmando la tolerabilidad de este nuevo fármaco oral.

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Evolocumab in Patients without a Previous Myocardial Infarction or Stroke (N Engl J Med, 2026)

Este ensayo clínico internacional y aleatorizado, conocido como VESALIUS-CV, demuestra que el evolocumab reduce significativamente el riesgo de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con aterosclerosis o diabetes sin antecedentes de infarto de miocardio o ictus.

Los resultados indican una disminución del 25% en el riesgo de muerte coronaria, infarto o ictus isquémico tras un seguimiento medio de 4.6 años en comparación con el placebo.

El estudio valida la eficacia y seguridad a largo plazo de la inhibición de PCSK9 para la prevención en una población de alto riesgo cardiovascular que requiere un control más estricto del colesterol LDL.